5 1 1 1 1 1 Rating 5.00 (8 Votes)
Гангрена - причина, симптомы, лечение

Гангрена – (от греч. gangraina), «Антонов огонь» – это омертвение (некроз) какого-либо участка тела или органа с характерным изменением его окраски от синеватой до бурой или чёрной. Основная причина поражение артериальных сосудов при атеросклерозе и сахарном диабете.

Какая бывает гангрена? Различают два ее вида:

  • Сухая, при которой отмечается картина коагуляционного некроза, происходит мумификация пораженного органа или ткани.
  • Влажная гангрена, возникающая при условии развития в омертвевших тканях гнилостной инфекции. Под влиянием протеолитических ферментов ткани расплавляются и приобретают вид зловонной грязно-серой массы. При этой форме заболевания резко выражена интоксикация, состояние пациентов тяжелое.

 

Причины гангрены

Причины, вызывающие некроз, делятся на три группы:

          1. Нарушение локального кровоснабжения. Ишемия (кислородное голодание) тканей – наиболее частая причина в мирное время. При поражении артериальных сосудов при атеросклерозе, сахарном диабете, болезни Бюргера также нередко развивается некроз. Бывает также венозная причина необратимого поражения клеток на фоне тотального глубокого тромбозе вен.

          2. Инфекционная гангрена. Чаще всего возникает при глубоких ножевых или огнестрельных ранениях, но иногда даже после незначительных ссадин у больных сахарным диабетом. Вызывается анаэробными бактериями рода Clostridium; кишечными палочками (Escherichia), аэробактериями (Энтеробактерии), стрептококками (Streptococcus), вызывающими такое заболевание, как рожа, бактериями рода Proteus.

          3. Физические, химические воздействия. В мирное время необратимые трофические изменения тканей могут развиваться после обморожений, ожогов III степени. Возможны любые факторы повреждения, вызывающие глубокий некроз.

 

Лечение гангрены

Оперативное лечение зависит от характера некротических изменений. При хирургическом лечении сухой гангрены рекомендуется выждать образования демаркационной линии (четкой границы между некротизированными (мертвыми) и здоровыми областями), после чего произвести операцию в пределах здоровых тканей. При поражении небольших участков тела (ногтевой фаланги, кончика носа, части ушной раковины) омертвевшие участки могут отделиться самостоятельно.

 

лечение гангрены

 

Прогрессирование влажной гангрены диктует необходимость лечения, заключающегося в ранней ампутации на фоне дезинтоксикационной терапии. В начальной стадии ишемической гангрены лечение заключается в попытке восстановления кровообращения в пораженной конечности. Реконструктивные операции на артериях ног позволяют уменьшить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно некротизированные ткани. 

Лечение гангрены всего сегмента конечности требует ампутации, уровень которой зависит от состояния кровообращения. Лечение подобной патологии должно сопровождаться стремлением хирурга к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.

dr-anikin.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Любая, даже незначительная ампутация связана для пациента с невосполнимой утратой части тела и целостности организма. Никакой, даже самый совершенный протез не сможет возместить такую утрату. Если же избежать операции нельзя, то перед хирургом встает задача ограничить зону ампутации необходимым минимумом и оставить безболезненную опороспособную культю. При этом следует учитывать общее физическое и психическое состояние пациента, необходимость как можно точнее определить уровень ампутации конечности, чтобы, в конечном итоге, можно было бы реабилитировать больного, за счет последующего протезирования. ...
Частым исходом обширных гнойно-некротических процессов и травматических повреждений является образование обширных раневых дефектов. Спонтанное заживление ран, в некоторых случаях, просто невозможно. Наличие же обширной, незаживающей раны, в свою очередь, может приводить к рецидиву гнойно-некротического процесса, резко ухудшает качество жизни пациента (регулярные перевязки, ограниченный образ жизни), приводит к увеличению сроков реабилитации. ...
В настоящее время в России и в мире многое достигнуто в лечении диабетической стопы: разработаны мультидисциплинарные подходы к лечению, увеличилось число специалистов, занимающихся уходом за стопой, доступны современные антибиотики и средства местного лечения. Однако, несмотря на эти достижения, количество ампутаций нижних конечностей у этих больных растет. Каждый час в мире 55 больных диабетом теряют нижнюю конечность. ...
Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль. ...
Современные принципы антибактериальной терапии у больных с раневой инфекцией сводятся к нескольким положениям. При проведении антибактериальной терапии необходимо руководствоваться следующими принципами: 1. Обоснованность назначения антибиотиков. Некоторые инфекционные заболевания и осложнения не требуют специфического лечения. В основном это относится к небольшим гнойным очагам, подвергнутым радикальной хирургической обработке (без симптомов SIRS) при благоприятном течении послеоперационного периода. ...