5 1 1 1 1 1 Rating 5.00 (3 Votes)
Мастит - причины, лечение, операция, профилактика

Маститом называется воспалительное заболевание молочной железы. Все маститы делят на две большие группы: лактационные и нелактационные маститы. Лактационный мастит встречается у 3,5-6,0% рожениц. Более чем у половины женщин мастит возникает в первые три недели после родов. Гнойному маститу предшествует лактостаз  (застой молозива). Если последний не разрешается в течение 3-5 дней, то развивается одна из клинических форм мастита.

 

Нелактационный гнойный мастит в среднем встречается в 4 раза реже лактационного. Причиной  возникновения мастита служат:

  • травма молочной железы;
  • острые гнойно-воспалительные и аллергические заболевания кожи и подкожной клетчатки молочной железы (фурункул, карбункул, микробная экзема и др.);
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденома, интрадуктальная папиллома и др.);
  • злокачественные новообразования молочной железы;
  • имплантация инородных синтетических материалов в ткань железы;
  • специфические инфекционные заболевания молочной железы (актиномикоз, туберкулез, сифилис и др.).

 

Лечение мастита

При абсцедирующем мастите в большинстве случаев показано хирургическое лечение мастита в экстренном порядке. Выполняется радикальная хирургическая обработка гнойного очага с иссечением всех нежизнеспособных тканей. В послеоперационном периоде, при лечении мастита, проводится системная антибактериальная терапия. Рану ведут открыто с местным применением мазей на водорастворимой основе, растворов йодофоров или дренирующих сорбентов, гидрогелей.

 

лечение мастита

 

На втором этапе лечения мастита, через 5-10 дней выполняют кожную пластику раны молочной железы местными тканями. Учитывая то, что более 80% пациенток с маститом, - женщины моложе 40 лет, этап восстановительного лечения мастита считается чрезвычайно важным и необходимым  для получения хороших косметических и эстетических результатов.

Кожная пластика, при лечении мастита, проводится по методике J. Zoltan. Иссекают края кожи, стенки и дно раны, формируется удобная для ушивания форма раны. При необходимости рану дренируют тонким сквозным перфорированным дренажом, выведенным через контраппертуры. Остаточную полость, при лечении мастита, ликвидируют наложением глубоких швов из рассасывающейся нити на атравматичной игле. На кожу накладывают внутрикожный шов. Лечение мастита, при таком способе операции, уменьшает степень деформации молочной железы, повышает косметичность вмешательства.

 

Профилактика мастита

Важнейшие условия профилактики мастита:

  •  соблюдение санитарно-гигиенических норм в родильном стационаре,
  •  повышение иммунологической устойчивости организма женщины,
  •  знание и соблюдение правил личной гигиены во время беременности и лактации.

 

Соблюдение санитарно-гигиенических норм родильного стационара заключается в чётком выполнении правил асептики,  бактериологическом контроле медицинского персонала для своевременного выявления и лечения носителей болезнетворных микроорганизмов, способных приводить к развитию мастита, с последующей их изоляцией и лечением. Для максимального исключения возможности заражения рожениц и новорожденных от других пациенток родильного отделения рекомендуется предоставление каждой женщине отдельной палаты для совместного пребывания с ребёнком. В таком случае проведённая полная дезинфекция палаты после выписки роженицы и новорожденного существенно снизит вероятность распространения госпитальной инфекции и риск развития мастита.

 

Особую группу риска развития лактационного мастита составляют женщины с:

  • гнойно-септическими заболеваниями в анамнезе;
  • мастопатией;
  • аномалиями строения и развития молочных желёз;
  • травмами груди или перенесёнными оперативными вмешательствами в области  молочных желёз;
  • заболеваниями кожи и слизистых оболочек;
  • нарушениями менструального цикла;
  • слабой родовой деятельностью и поздней лактацией;
  • патологиями беременности и родов.

 

Профилактика иммунологической ослабленности организма и развития мастита роженицы, в качестве его следствия, возможна благодаря организации полноценного питания, начиная с периода беременности. Недостаточное содержание белков и углеводов в рационе снижает сопротивляемость организма беременных различным инфекциям.

К употреблению в качестве растительного белка рекомендуются: бобы, картофель, гречневая крупа, рис. Источниками поступления углеводов служат разнообразные овощи, фрукты, не вызывающие аллергические реакции у ребёнка и матери. Ориентировочный суточный набор продуктов кормящей женщины состоит из 0,5 литра молочных или молочнокислых продуктов, 150 гр. мяса или рыбы, 1 яйца, 500 гр.  овощей без преобладания картофеля, 30 гр. сыра твёрдых сортов, 50 гр. сливочного и растительного масел, 70 гр. различных круп. Общая калорийность рациона кормящей женщины должна приблизительно составлять 3200 ккал.

Беременным и кормящим матерям для поддержания иммунитета необходимы полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе. Потребность ночного отдыха у беременных - не менее 10 ч. С беременностью, лактацией несовместимы курение, алкоголь. Благоприятная психологическая атмосфера как нельзя лучше способствует поддержанию позитивному психо-эмоциональному настрою женщины, оказывая влияние как на состояние иммунной системы, так и на секреторную деятельность молочных желез.

профилактика мастита

 

Для улучшения общего самочувствия и усиления кровообращения, в том числе области молочных желёз, для профилактики застоя молока беременной, а после и кормящей женщине, полезны физические упражнения. В послеродовом периоде начинать занятия можно уже со следующего дня после естественных родов, постепенно увеличивая нагрузку. При этом необходимо избегать ощущения переутомления.  Достаточный режим упражнений первые дни после родов – около 10 мин дважды в день, позднее нагрузка увеличивается до ежедневных 40 минут физических упражнений. Для профилактики развития мастита особенно полезна тренировка мышц плечевого пояса.

Отдельного внимания заслуживает грудь кормящей женщины, для которой излишними будут ежедневная обработка спиртовыми растворами, усиленноё намыливание, но как нельзя лучше будут способствовать созданию полноценной лактации без явлений застоев молока подбор удобного бюстгальтера, массаж молочных желёз, ранее прикладывание новорождённого к груди (в течение получаса после родов), освоение техники кормления малыша по требованию.

 

dr-anikin.ru

Комментарии   

Permalink +3 Виктория
В 2015г. поступила в отделение гнойной хирургии,с диагнозом гнойный мастит. Была приятно удивлена доброжелательным отношением персонала.чистотой и порядком в отделении. Мне была оказана квалифицированная и своевременная помощь. Лактацию сохранила и спокойно продолжаю кормить своего малыша. Шрам очень аккуратный. С уважением и благодарность. Валькова Виктория.
21.11.2016 18:10 Ответить Ответить с цитатой Цитировать

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Успешному выполнению хирургических операций у пациентов, страдающих сахарным диабетом, в том числе с синдромом диабетической стопы , трофическими язвами , а также профилактике осложнений в восстановительном периоде, способствует не только медикаментозная коррекция глюкозы крови, но и соблюдение специальной диеты, а именно - диета, или стол №9 по Певзнеру. ...
В настоящее время в России и в мире многое достигнуто в лечении диабетической стопы: разработаны мультидисциплинарные подходы к лечению, увеличилось число специалистов, занимающихся уходом за стопой, доступны современные антибиотики и средства местного лечения. Однако, несмотря на эти достижения, количество ампутаций нижних конечностей у этих больных растет. Каждый час в мире 55 больных диабетом теряют нижнюю конечность. ...
Частым исходом обширных гнойно-некротических процессов и травматических повреждений является образование обширных раневых дефектов. Спонтанное заживление ран, в некоторых случаях, просто невозможно. Наличие же обширной, незаживающей раны, в свою очередь, может приводить к рецидиву гнойно-некротического процесса, резко ухудшает качество жизни пациента (регулярные перевязки, ограниченный образ жизни), приводит к увеличению сроков реабилитации. ...
В последнее время отмечено увеличение количества пациентов с укушенными ранами различной локализации. Больше всего укушенных ран наносится собаками, кошками или самим человеком. Характер ран, нанесенных животными, может быть самым различным, от поверхностных и незначительных ран до обширных повреждений, приводящих иногда к смертельному исходу. Очень часто укушенные раны могут являться входными воротами для развития инфекции. ...
Современные принципы антибактериальной терапии у больных с раневой инфекцией сводятся к нескольким положениям. При проведении антибактериальной терапии необходимо руководствоваться следующими принципами: 1. Обоснованность назначения антибиотиков. Некоторые инфекционные заболевания и осложнения не требуют специфического лечения. В основном это относится к небольшим гнойным очагам, подвергнутым радикальной хирургической обработке (без симптомов SIRS) при благоприятном течении послеоперационного периода. ...