5 1 1 1 1 1 Rating 5.00 (9 Votes)
Диабетическая стопа - причины, лечение, рекомендации

Диабетическая стопа – это сборное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения стоп больного в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающие на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.

В ряде случаев понятие «диабетическая стопа» как самостоятельная нозологическая форма не используется, а указываются составляющие её заболевания (абсцесс, флегмона, гангрена и т.п.).

 

Причины заболевания

Диабетическая стопа является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Поражены около 8-10 % больных сахарным диабетом, а 40-50 % из них могут быть отнесены в группы риска. В 10 раз чаще это патологическое состояние развивается у лиц со вторым типом сахарного диабета. По меньшей мере, у 47 % больных лечение диабетической стопы начинается позднее возможного.

Причины возникновения диабетической стопы у больных сахарным диабетом кроются в нарушении кровоснабжения и иннервации ног. Метаболические нарушения приводят к поражению мелких кровеносных сосудов и нервов, питающих все ткани организма, в том числе и ткани ног. Ввиду своей удаленности от сердца, дистальный отдел ног (стопа, область лодыжек) плохо снабжается кровью даже у здоровых людей. У больных диабетом, диабетическая ангио- и нейропатия ступней ног (повреждение сосудов и нервов) окончательно нарушают питание тканей этого участка тела, что вскоре приводит к образованию трофических изменений тканей (трофические язвы) и значительно повышает риск развития гангрены. 

 

диабетическая стопа лечение

 

Диабетическая стопа – операция, консервативное лечение

  • Лечение диабетической стопы зависит от стадии болезни, состояния больного и возможностей клиники, где он проходит хирургическое лечение.
  • Лечебные мероприятия включают хирургическую обработку гнойно-некротического очага, компенсацию сахарного диабета, двигательную разгрузку стопы, направленную адекватную антибактериальную терапию,местную терапию раны с использованием современных перевязочных средств, кожную пластику дефектов ступней ног.
  • В лечении нейроишемической формы диабетической стопы необходимо проведение медикаментозной или хирургической коррекции ишемии конечности.

 

Рекомендации пациентам

  • строго контролировать уровень глюкозы в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога;
  • соблюдать диету;
  • отказаться от курения;
  • носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь;
  • ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов;
  • лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтя);

 

Ежедневно вечером необходимо выполнять следующие рекомендации

  • внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков (при плохом зрении нужно воспользоваться помощью родных);
  • вымыть ноги теплой (ни в коем случае не горячей) водой с детским мылом или слабо розовым раствором перманганата калия;

 

моем ноги

 

  • тщательно высушить кожу личным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки (промокать, а не тереть);
  • смазать кожу смягчающим (витаминизированным, бактерицидным) кремом тонким слоем;
  • межпальцевые промежутки обработать водкой;
  • если нужно, очень аккуратно постричь ногти, оставляя их не очень короткими, состригая ноготь прямо (при плохом зрении самостоятельно стричь ногти запрещено).

 

Чего нельзя делать при диабетической стопе?

  • ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования;
  • парить ноги, не мыть их горячей водой;
  • пользоваться грелками;
  • делать солевых ванночек;
  • пользоваться мазевыми повязками без назначения врача;
  • применять средства для размягчения мозолей;
  • пользоваться чужими носками, обувью, не посещать общую баню;
  • подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам;
  • обрабатывать ноги, не стричь ногти самостоятельно при плохом зрении;
  • заниматься самостоятельным лечением. Самостоятельно не лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины.

 

Когда нужно обратиться к врачу при диабетической стопе?

Следует обязательно обратиться к хирургу и начать необходимое лечение в следующих случаях:

  • развитии вросшего ногтя;
  • ушибах, потертостях, ожогах;
  • потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;
  • потере чувствительности стоп;
  • ранах любого размера и любой причины;
  • язвах и нагноениях;

dr-anikin.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

В настоящее время в России и в мире многое достигнуто в лечении диабетической стопы: разработаны мультидисциплинарные подходы к лечению, увеличилось число специалистов, занимающихся уходом за стопой, доступны современные антибиотики и средства местного лечения. Однако, несмотря на эти достижения, количество ампутаций нижних конечностей у этих больных растет. Каждый час в мире 55 больных диабетом теряют нижнюю конечность. ...
Одним из новых методов, используемых в лечении ран является вакуумная терапия или VAC-терапия (Vacuum–assisted closure). Вакуумная терапия - высокоэффективный метод лечения ран, основанный на продолжительном локальном воздействии отрицательного давления на рану. Лечение ран отрицательным давлением - это инновационная методика, которая приводит к ускорению заживления ран и позволяет успешно лечить раны , которые невозможно вылечить другими методами. ...
Успешному выполнению хирургических операций у пациентов, страдающих сахарным диабетом, в том числе с синдромом диабетической стопы , трофическими язвами , а также профилактике осложнений в восстановительном периоде, способствует не только медикаментозная коррекция глюкозы крови, но и соблюдение специальной диеты, а именно - диета, или стол №9 по Певзнеру. ...
Частым исходом обширных гнойно-некротических процессов и травматических повреждений является образование обширных раневых дефектов. Спонтанное заживление ран, в некоторых случаях, просто невозможно. Наличие же обширной, незаживающей раны, в свою очередь, может приводить к рецидиву гнойно-некротического процесса, резко ухудшает качество жизни пациента (регулярные перевязки, ограниченный образ жизни), приводит к увеличению сроков реабилитации. ...
Любая, даже незначительная ампутация связана для пациента с невосполнимой утратой части тела и целостности организма. Никакой, даже самый совершенный протез не сможет возместить такую утрату. Если же избежать операции нельзя, то перед хирургом встает задача ограничить зону ампутации необходимым минимумом и оставить безболезненную опороспособную культю. При этом следует учитывать общее физическое и психическое состояние пациента, необходимость как можно точнее определить уровень ампутации конечности, чтобы, в конечном итоге, можно было бы реабилитировать больного, за счет последующего протезирования. ...