Флегмона (от греч. φλεγμονή – жар, воспаление) – это острый процесс, характеризующийся разлитым гнойным воспалением мягких тканей. Имеет тенденцию к быстрому распространению по клетчаточным пространствам, вовлекая мышцы, кости, сухожилия. Вплоть до вовлечения в патологический процесс целых анатомических областей.
Причины флегмоны
К развитию флегмоны приводит проникновение в ткани гноеродных микроорганизмов, таких как стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей, клостридии, бактероиды и др.
Наиболее частой причиной возникновения флегмоны является повреждение кожных покровов и слизистых. А также распространение процесса из имеющихся воспалительных очагов (фурункул, карбункул, лимаденит, рожа) при прорыве капсулы. К флегмоне может привести воспаление внутренних органов – почек, матки, миндалин.
В организме больного человека воспалительный процесс распространяется с током крови и лимфы, а также контактным путем. Быстрое прогрессирование флегмоны связано с отсутствием ограничительного, защитного барьера в тканях. Это происходит, с одной стороны, в условиях пониженного иммунитета у истощенных больных, длительно текущих хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, туберкулез, заболевания крови. С другой стороны – способность некоторых бактерий к стремительному росту, продуцирование ими токсинов и ферментов, разрушающих ткани и подавляющие иммунную систему.
Симптомы флегмоны
При развитии патологического процесса в области флегмоны отмечаются интенсивные боли, отек, уплотнение тканей, гиперемия (покраснение) кожи над зоной воспаления. Гнойное расплавление клетчатки приводит к появлению участков размягчения инфильтрата – флюктуации. Пораженная область увеличивается в объеме, нарушаются функции органа из-за болей (ограничение подвижности руки, ноги).
Увеличиваются регионарные лимфоузлы, быстро прогрессируют общие симптомы заболевания – слабость, жажда, озноб, потливость, нарушение сна, аппетита, беспокойство или заторможенность.
Объективно можно отметить слабость пульса и учащение пульса, снижение артериального давления, частое поверхностное дыхание, снижение количества отделяемой мочи, бледность кожи, пожелтение склер.
Нарастающая интоксикация приводит к полиорганной недостаточности, нарушаются функции всех систем организма, что без адекватного и своевременного лечения флегмоны неминуемо приводит к смерти пациента.
Лечение флегмоны
Консервативные методы, такие как антибактериальная терапия, иммуностимуляция, местное физиотерапевтическое воздействие при лечении флегмоны только дополняют оперативное лечение.
Основное лечение флегмоны – хирургическая операция, выполняемая под наркозом. Цель операции – тщательное удаление нежизнеспособных тканей и воспалительного экссудата, всрытие гнойных затеков, обработка очага растворами антибиотиков и антисептиков, воздействие лазером и ультразвуком. Обязательно устанавливаются дренажи в послеоперационную рану.
После оперативного вмешательства по поводу флегмоны проводится инфузионная, антибактериальная, иммуностимулирующая, симптоматическая терапия. Коррекция имеющихся хронических заболеваний.
В случаях любого повреждения кожных покровов необходимо очищение раны от загрязнения с последующей обработкой антисептическими растворами (растворы бриллиантового зеленого, иода, перманганата калия - марганцовки). Появление в области недавней травмы выраженного отека, покраснения, болей, прогрессирующее нарушение общего самочувствия, может свидетельствовать о развитии флегмоны, что является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.
dr-anikin.ru
