Примеры хирургических операций

Клинический пример №1

Больной Ю. 73 лет  поступил в экстренном порядке с клинической картиной облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, обширной инфицированной раной левой стопы, образовавшейся после экзартикуляции I пальца по поводу гангрены.    

Больному проводилась антибактериальная терапия. В качестве сосудистой терапии больной получал внутривенные инфузии вазапростана по 60 мкг в течение 10 дней. Местная терапия включала перевязки с 1% раствором йодопирона и ПМП «локус».

На 9-е сутки с момента поступления рана стопы очистилась, явления перифокального воспаления полностью купировались.

На 12-е сутки с момента поступления была выполнена аутодермопластика раневого дефекта левой стопы неперфорированным расщипленным кожным лоскутом. Течение послеоперационного периода гладкое. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, аутодермотрансплантат прижился полностью.

Больной выписан на 11-е сутки после кожной пластики с зажившей раной стопы. Опорная функция стопы сохранена. Больной ходит в ортопедической обуви.

Клинический пример №2

Больной Е. 38 лет поступил в экстренном порядке с клинической картиной варикозной болезни обеих нижних конечностей, обширной инфицированной трофической язвой левой голени.

Больному начато проведение антибактериальной терапии, антикоагулянтной терапии, эластической компрессии нижних конечностей. В качестве местной терапии мы использовали раневое покрытие «локус».

 На 8–е сутки после поступления трофическая язва полностью очистилась, перифокальное воспаление купировалось.

Через 10 суток от момента поступления после предоперационной подготовки и очищения язвенной поверхности больному выполнена комбинированная флебэктомия слева с одномоментной аутодермопластикой язвенного дефекта.                                                

Течение послеоперационного периода гладкое. Аутодермотрансплантат прижился полностью.

Больной выписан на 19-е сутки после комбинированной флебэктомии с аутодермопластикой с зажившим язвенным дефектом. Рекомендована комбинированная флебэктомия справа через 6 месяцев. Больной использует компрессионный трикотаж.

Клинический пример №3

Больная С. 63 лет  поступила в экстренном порядке с клинической картиной синдрома диабетической стопы: нейроишемическая форма, влажная гангрена правой стопы, флегмона стопы. Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, в стадии декомпенсации.

Больной в экстренном порядке выполнена экзартикуляция I-III пальцев правой стопы с резекций плюсневых костей и хирургической обработкой гнойного очага правой стопы.

В послеоперационном периоде больная получал внутривенные инфузии вазапростана по 60 мкг в течение 10 дней. В качестве местной терапии применяли раневое покрытие ПМП «локус». Перевязки проводили с интервалом в 2 дня.

                              
На 12–е сутки после операции рана стопы очистилась, покрылась грануляциями.

Через 12 суток после операции больной выполнена кожная пластика раневого дефекта. Ввиду сохранения подошвенного лоскута стопы при выполнении первичной хирургической обработки гнойного очага, было решено выполнить кожную пластику местными тканями за счет перемещения кожных лоскутов.

Течение послеоперационного периода гладкое. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением.

Больная выписана на 15-е сутки после кожной пластики раневого дефекта с зажившей раной стопы. Опорная функция стопы сохранена. Больная ходит в ортопедической обуви.

Клинический пример №4

Больной Р. 42 лет был оперирован по поводу обширной флегмоны правой голени, развившейся в результате буллезно-геморрагической формы рожи. После многократных хирургических обработок гнойного очага у пациента сформировалась гранулирующая рана правой голени площадью 200 см².

После предоперационной подготовки больному выполнена аутодермопластика раневого дефекта правой голени.

Течение послеоперационного периода гладкое. Аутодермотрансплантат прижился полностью. Швы сняты. Раневой дефект полностью ликвидирован.

dr-anikin.ru