5 1 1 1 1 1 Rating 5.00 (6 Votes)

Клинический пример №1

Больной Ю. 73 лет  поступил в экстренном порядке с клинической картиной облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, обширной инфицированной раной левой стопы, образовавшейся после экзартикуляции I пальца по поводу гангрены.    

                           шаг-1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Больному проводилась антибактериальная терапия. В качестве сосудистой терапии больной получал внутривенные инфузии вазапростана по 60 мкг в течение 10 дней. Местная терапия включала перевязки с 1% раствором йодопирона и ПМП «локус».

На 9-е сутки с момента поступления рана стопы очистилась, явления перифокального воспаления полностью купировались.

шаг-2              

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

На 12-е сутки с момента поступления была выполнена аутодермопластика раневого дефекта левой стопы неперфорированным расщипленным кожным лоскутом. Течение послеоперационного периода гладкое. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, аутодермотрансплантат прижился полностью.

 шаг-3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Больной выписан на 11-е сутки после кожной пластики с зажившей раной стопы. Опорная функция стопы сохранена. Больной ходит в ортопедической обуви.

 

Клинический пример №2

Больной Е. 38 лет поступил в экстренном порядке с клинической картиной варикозной болезни обеих нижних конечностей, обширной инфицированной трофической язвой левой голени.

 шаг-4       


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Больному начато проведение антибактериальной терапии, антикоагулянтной терапии, эластической компрессии нижних конечностей. В качестве местной терапии мы использовали раневое покрытие «локус».

                                шаг-5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 На 8–е сутки после поступления трофическая язва полностью очистилась, перифокальное воспаление купировалось.

шаг-6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Через 10 суток от момента поступления после предоперационной подготовки и очищения язвенной поверхности больному выполнена комбинированная флебэктомия слева с одномоментной аутодермопластикой язвенного дефекта.                                                

шаг-7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Течение послеоперационного периода гладкое. Аутодермотрансплантат прижился полностью.

шаг-8
 

Больной выписан на 19-е сутки после комбинированной флебэктомии с аутодермопластикой с зажившим язвенным дефектом. Рекомендована комбинированная флебэктомия справа через 6 месяцев. Больной использует компрессионный трикотаж.

 

Клинический пример №3

Больная С. 63 лет  поступила в экстренном порядке с клинической картиной синдрома диабетической стопы: нейроишемическая форма, влажная гангрена правой стопы, флегмона стопы. Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, в стадии декомпенсации.

шаг-9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Больной в экстренном порядке выполнена экзартикуляция I-III пальцев правой стопы с резекций плюсневых костей и хирургической обработкой гнойного очага правой стопы.

шаг-10

В послеоперационном периоде больная получал внутривенные инфузии вазапростана по 60 мкг в течение 10 дней. В качестве местной терапии применяли раневое покрытие ПМП «локус». Перевязки проводили с интервалом в 2 дня.

                               шаг-11
На 12–е сутки после операции рана стопы очистилась, покрылась грануляциями.

шаг-12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Через 12 суток после операции больной выполнена кожная пластика раневого дефекта. Ввиду сохранения подошвенного лоскута стопы при выполнении первичной хирургической обработки гнойного очага, было решено выполнить кожную пластику местными тканями за счет перемещения кожных лоскутов.

Течение послеоперационного периода гладкое. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением.

 шаг-13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Больная выписана на 15-е сутки после кожной пластики раневого дефекта с зажившей раной стопы. Опорная функция стопы сохранена. Больная ходит в ортопедической обуви.

 

Клинический пример №4

Больной Р. 42 лет был оперирован по поводу обширной флегмоны правой голени, развившейся в результате буллезно-геморрагической формы рожи. После многократных хирургических обработок гнойного очага у пациента сформировалась гранулирующая рана правой голени площадью 200 см2.

 шаг-14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

После предоперационной подготовки больному выполнена аутодермопластика раневого дефекта правой голени.

шаг-15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Течение послеоперационного периода гладкое. Аутодермотрансплантат прижился полностью. Швы сняты. Раневой дефект полностью ликвидирован.

dr-anikin.ru

Постинъекционные гнойные осложнения составляют 8-11% всех больных гнойных хирургических отделений. Они существенно отяжеляют течение основного заболевания, значительно продлевают сроки лечения. Постинъекционные гнойные осложнения более чем в 4 раза чаще встречаются у женщин. К их развитию обычно приводит несоблюдение правил введения препаратов, особенно у больных, имеющих высокий риск развития гнойных осложнений. ...
Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль. ...
Частым исходом обширных гнойно-некротических процессов и травматических повреждений является образование обширных раневых дефектов. Спонтанное заживление ран, в некоторых случаях, просто невозможно. Наличие же обширной, незаживающей раны, в свою очередь, может приводить к рецидиву гнойно-некротического процесса, резко ухудшает качество жизни пациента (регулярные перевязки, ограниченный образ жизни), приводит к увеличению сроков реабилитации. ...
Современные принципы антибактериальной терапии у больных с раневой инфекцией сводятся к нескольким положениям. При проведении антибактериальной терапии необходимо руководствоваться следующими принципами: 1. Обоснованность назначения антибиотиков. Некоторые инфекционные заболевания и осложнения не требуют специфического лечения. В основном это относится к небольшим гнойным очагам, подвергнутым радикальной хирургической обработке (без симптомов SIRS) при благоприятном течении послеоперационного периода. ...
Основными симптомами нарыва на пальце руки или ноги являются боли дергающего характера в совокупности с покраснением и припухлостью кожи вокруг ногтя. Воспалительный процесс сопровождается повышением местной температуры. Прогрессирующий характер воспаления сопровождается развитием системной реакции, проявляющейся симптомами интоксикации: повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью, недомоганием. ...