5 1 1 1 1 1 Rating 5.00 (4 Votes)
Кожно-пластические операции в заживлении гнойных ран

Частым исходом обширных гнойно-некротических процессов и травматических повреждений является образование обширных раневых дефектов. Спонтанное заживление ран, в некоторых случаях, просто невозможно. Наличие же обширной, незаживающей раны, в свою очередь, может приводить к рецидиву гнойно-некротического процесса, резко ухудшает качество жизни пациента (регулярные перевязки, ограниченный образ жизни), приводит к увеличению сроков реабилитации.

 

В настоящее время кожно-пластические вмешательства являются "золотым стандартом" хирургической помощи пациентам при заживлении гнойных ран, наличии обширных, длительно незаживающих, раневых дефектов и т.п.

 

Кожная пластика при лечении ран, в т.ч. гнойных ран, показана всегда, когда нет общих и местных противопоказаний и возможно ожидание более быстрого заживления раневого дефекта и меньшего количества осложнений по сравнению со спонтанным заживлением ран.

 

Необходимыми условиями для выполнения кожно-пластических вмешательств при заживлении ран после хирургической операции, заживлении гнойных ран, при наличии обширных раневых дефектов у пациентов, является:

 

  • Стабильное общее состояние больного, компенсация сопутствующей патологии.
  • Отсутствие ишемии тканей
  • Наличие ярких, сочных грануляций
  • Отсутствие некрозов в ране
  • Купирование перифокального воспаления и отека в области раны
  • Обсемененность раны микрофлорой <105 КОЕ/л

 

Выбор метода кожной пластики при заживлении гнойных ран, при наличии обширных раневых дефектов у пациентов, зависит от локализации раневого дефекта, состояния окружающих тканей, состояния пациента.

 

В настоящее время  в лечении гнойных ран наиболее широко выполняется:

 

  • Пластика местными тканями, которую применяют при любой возможности закрытия раневых дефектов смещением, взаимоперемещением или ротацией кожно-жировых лоскутов с адаптацией тканей без чрезмерного натяжения. Она может быть произведена одномоментно или в результате дозированного растяжения тканей.

  • Аутодермопластика, которую выполняют при локализации раневого дефекта на не опорных поверхностях, а так же при невозможности полного закрытия раневого дефекта местными тканями.

  • Комбинированная кожная пластика, которая применяется при невозможности закрытия обширного раневого дефекта стопы только с использованием полноценных местных тканевых ресурсов.

 

 

Таким образом, кожная пластика при лечении ран, в т.ч. и гнойных, позволяет в более короткие сроки восстановить функцию конечности, резко сократить длительность лечения, число осложнений, создает предпосылки для скорейшей физической и социальной реабилитации больного.

dr-anikin.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить