Одним из новых методов, используемых в лечении ран является вакуумная терапия или VAC-терапия (Vacuum–assisted closure). Вакуумная терапия - высокоэффективный метод лечения ран, основанный на продолжительном локальном воздействии отрицательного давления на рану. Лечение ран отрицательным давлением - это инновационная методика, которая приводит к ускорению заживления ран и позволяет успешно лечить раны, которые невозможно вылечить другими методами.
Этот вид лечения имеет множество показаний и особенно эффективен при лечении острых и хронических ран.
Вакуум-терапия улучшает течение всех стадий раневого процесса: уменьшает локальный отек, способствует усилению местного кровообращения, снижает уровень микробной обсемененности раны, вызывает уменьшение раневой полости, приводя к ускорению заживления раны. Также VAC-терапия снижает выраженность раневой экссудации, способствуя поддержанию влажной раневой среды, необходимой для нормального заживления раны. Все эти эффекты способствуют увеличению интенсивности клеточной пролиферации, усиливают синтез в ране основного вещества соединительной ткани и протеинов. Используется отрицательное давление от 50 до 200 мм. рт. ст. Оптимальным считается уровень отрицательного давления в ране - 125 мм. рт.ст.
Вакуумная система в общем виде состоит из гидрофильной полиуретановой губки с размером пор от 400 до 2000 микрометров, прозрачного адгезивного покрытия, дренажной трубки и источника вакуума с емкостью для сбора жидкости (рис.1).
Рис.1 Принципиальная схема системы для VAC-терапии ран
В настоящее время научное обоснование получили следующие патогенетические механизмы воздействия пролонгированного отрицательного давления на рану:
1. Активное дренирование раны – постоянное удаление избыточного раневого отделяемого;
2. Эффективное поддержание влажной раневой среды, стимулирующей заживление;
3. Удаление биопленки и предотвращение ее образования на раневой поверхности;
4. Сокращение сроков бактериальной деконтаминации тканей раны;
5. Быстрое купирование локального интерстициального отека тканей;
6. Значительное усиление кровообращения в области раневого ложа;
7. Микро- и макродеформация тканей раневого ложа, стимулирующая пролиферацию тканей;
8. Уменьшение площади и/или объема раны;
9. Стимуляция роста полноценной грануляционной ткани посредством механизма раневой гипоксии;
10. Сокращение затрат на лечение;
11. Надежная профилактика экзогенной раневой инфекции;
12. Усиление эффекта системного медикаментозного лечения.
Показания к применению VAC-терапии
- Хронические и острые раны
- Пролежни
- Диабетические и нейропатические язвы
- Венозные и артериальные язвы
- Открытые раны брюшной полости и грудной клетки
- Фиксация кожных трансплантатов
- Ожоги
Противопоказания к VAC-терапии ран
- Высокий риск послеоперационного кровотечения
- Некротические или малигнизированные раны
- Свищи неясной этиологии
- Несанированные очагами остеомиелита
В нашем отделении применяются оригинальные вакуум-системы фирмы Hartman «Vivanotec» (рис. 2).
Рис. 2 Вакуум-система «Vivanotec» Hartman
Вакуум-системы данного типа являются переносными, что позволяет пациенту быть мобильным.
Таким образом, вакуум-терапия способствует скорейшему очищению и уменьшению размеров ран, подготовки раневой поверхности к кожной пластике, сокращению общих сроков лечения больных с инфицированными ранами.
dr-anikin.ru
